МЕТАДОН?!
(дайджест по материалам публикаций)

Что 33% из 261 пациента, прошедшего 9-летнюю метадоновую программу в Швеции, умерло, кажется, не стоит и упоминания в отчете Европейского мониторингового Центра по наркотикам и наркозависимости (EMCDA). Или может они умерли от несчастных случаев, отравления или покончили жизньсамоубийством?
Исследование в числе прочих Детской больницы Филадельфии показывает, что метадон стимулирует развитие ВИЧ инфекции в клетках человеческого организма, о чем также не говорится в отчете.
Директор международной общественной организации"Европейские города против наркотиков" (European Cities Against Drugs - ECAD) Томас Халлберг  http://www.ecad.ru/mn-pl1_09.html

…Статистика смертности за период с 1999 по 2005 годы предоставляет первую возможность оценить тенденции в смертности от метадона на территории США за шестилетний период. С1999 по 2004 год количество смертей от отравлений выросло на 54 процента и составило 30308 случаев, в то время как количество смертей от отравлений, в которых упоминался метадон, возросло на 390 процентов и составило 3849 случаев. Относительный рост смертей от отравлений, связанных с употреблением метадона, за период с 1999 по 2004 был выше, чем у любого другого вещества,находящегося в диапазоне кодов Т36-Т65. Уровень смертности от метадона выше в возрастных группах 35-44 и 45-54 года…

Луи А. Фингерхут, отдел анализа и эпидемиологии Национального центра медицинской статистики, США

В Литве эти люди "пограничья" переносят дозу метадона от 15 до 100 мг, тогда когда у таиландца голова кружится уже от 5 мг. Чем вам не выносливый северный народ? В 1997 году Литве необходимо было 6 кг метадона. Начиная с 1998 года Литве ежегодно уже необходимо по 10 кг метадона и о такой потребности мы ежегодно заявляем Международному комитету ООН по контролю над наркотиками. Следовательно, количество наркоманов возросло и сильно.  А где еще другие наркотические и психотропные лекарства, которые за год мы импортируем в Литву и съедаем. Например, в 2002 году - свыше 700 кг, в 2003 году - свыше 900 кг? Почему во время метадонового эксперимента в 8 раз выросло количество наркоманов, а эксперимент не был закрыт?

Выступление Рамуне Висоцките, председателя комиссии сейма Литвы по предупреждению наркозависимости, на международной конференции в сейме Литвы. "Альтернативы политики снижения вреда", 20 мая 2005 года. http://www.ecad.ru/mn-pl5_15.html http://www.ecad.ru/mn-pl5_15.html

Количество всех видов рецептурно назначаемого метадона в Шотландии в течение последних лет возросло с 14 случаев на 1000 человек в 1992-1993 г.г. до 63 случаев на 1000 человек в 2002-2003 г.г. За последующие пять лет количество выдаваемых рецептов возросло на 45% и составило 90 случаев на каждые 1000 человек в 2005-2006 г.г. Drug Misuse Information Scotland Информационный портал Шотландии о немедицинском употреблении наркотиков) Особую популярность приобрел метадон, который сохраняет свое действие 3–4 дня, в то время как традиционный героин — 4–6 часов. В прошлом году правоохранительными органами метадона изъято в 3,5 раза больше, чем в 2003-м, а количество героина снизилось в 2 раза. Печально, но распространению метадона значительно способствовали научные кадры страны. Так, в минувшем году и в январе нынешнего года были обнаружены две подпольные лаборатории по производству метадона, которые действовали на базе научно-исследовательских институтов Национальной академии наук.
Главный нарколог Минздрава Беларуси Владимир Максимчук Белорусская деловая газета, 01.03.05 http://bdg.press.net.by/2005/03/2005_03_01.1507/1507_11_2.shtml
 
 Зачем нам смотреть по ту сторону Бреста, когда подобный опыт был у нас самих? В свое время в Грузию… было завезено большое количество медицинских наркотиков. Когда изучаешь анамнез грузинских больных, взрослых мужчин, поступающих на лечение, выясняется, что абсолютное большинство в 1970-80-е годы пробовало медицинский наркотик. Вот вам отработанная модель уже в рамках нашего государства. Чего мы добьемся, вводя метадон, если эпидемия пошла на спад? А добьемся мы только того, что подросток, попробовав нелегальные наркотики, активно войдет в метадоновые программы. Эпидемия станет расширяться.
Савченков В.А, психиатр-нарколог,
 
Метадоновая программа – это форма капитуляции перед наркотической проблемой. Капитуляции государства. То есть, ничего другого государство своему народу предложить не может, так давайте разрешим наркотики.
Цилинский Б.П., Академия управления МВД России «Нет - наркотикам». Информационно-публицистический ресурс, Москва, 2003 г.
 
В проталкивании подобных программ я не вижу иной сверхзадачи кроме удовлетворения собственных карманных, предпринимательских интересов.Сегодня Государственной Думе принять закон о метадоне – раз плюнуть. Достаточно внести от Администрации Президента РФ такого рода законопроект, привлечь экспертов, доказать, что это нужно, и в течение месяца-двух такой закон заработает, и вся страна будет жить по новым правилам.
Калачев Б.Ф., к.ю.н., профессор кафедры криминологии и профилактики преступлений Московской академии МВД России
 

По словам «демократичного» президента фонда «НАН» Олега Зыкова, легализация метадона не является конечной целью. Инициаторы реформы не собираются останавливаться на метадоне. Зыков считает, что идеальная система в Голландии и Германии, где наркоманам выдают героин.
К.Сандалова «Наркологический эксперимент»
http://www.narkotiki.ru/internet_5858.html
 
…Лечение наркоманов должно происходить в свободной от наркотиков атмосфере!
Резолюция № 2 дипломатической конференции ООН, 1961 год. Принятую в Европе и в США систему "поддержания" наркоманов… следует считать маскированной легализацией. При этой системе наркоману дают привычный для него наркотик, которым он злоупотребляет, но в меньших дозах. Таким образом восхваляется "контролируемый" вариант приёма наркотических средств.
Бабаян Э.А. Легализация наркотических средств  и международное право (междисциплинарный подход).
Журнал «Вопросы наркологии» № 2. - 1992. - С.58-67.
 

История вопроса
 

Чтобы решить проблему зависимости от морфия в качестве лечебного средства стал применяться кокаин. Первопроходцем этого метода был З. Фрейд, который снимал пациентов с морфия назначением кокаина, однако вскоре и сам стал зависим от этого препарата. В 1874 году британский химик Олдер Райт опубликовал отчет об экспериментах по производству нового химического соединения, основанного на преобразовании морфина в диацетилморфин. Открытие Райта оставалось без внимания до 1898 года, когда великий немецкий фармацевт Генрих Дрезер заново открыл это химическое соединение и заметил, что оно в 10 раз сильнее морфина и отличается от него, по заявлениям специалистов, отсутствием зависимости и хорошим эффектом. Героин немедленно начали использовать в качестве обезболивающего и средства для лечения морфинизма, пока через много лет не выяснилось, что он вызывает еще более сильную зависимость, чем морфин. Очередное «решение» этой проблемы пришло вместе с препаратом долофином, открытым в 1944 году в фашистской Германии и названным так в честь Адольфа Гитлера. Правда, после войны название пришлось сменить на метадон, но, что очень «забавно», его также применяют для «лечения» героиновой зависимости… Метадон – наркотик той же группы, что и героин.
«Нет - наркотикам».  Информационно-публицистический ресурс http://www.narkotiki.ru/expert_3997.html
 

И всегда при открытии нового наркотического препарата исследователи были уверены в том, что он, обладая более выраженным анальгетическим эффектом, не будет вызывать зависимость или обладать какими-то серьёзными побочными эффектами. Но, как часто бывает, практика и опыт разбивают вдребезги иллюзии и самые красивые теории.
 

ОПИУМ - МОРФИН (КОДЕИН) - КОКАИН - ГЕРОИН - МЕТАДОН - ЧТО ДАЛЬШЕ?
Страшно любопытно, каким наркотиком в дальнейшем предложат лечить метадоновую зависимость?
Берестов А.И. (иеромонах Анатолий), Тузикова Ю.Б., Каклюгин Н.В. "Осторожно – Метадон!",
РПЦ, ФГУ ГНЦССП им.В.П.Сербского
 
 

Виды метадоновых программ
 
 

«Низкопороговые» программы отличает невысокий уровень требований к пациенту для начала терапии... Программы с «низким порогом» имеют целью, прежде всего, остановить распространение инфекций, передаваемых инъекционным путем (гепатита, ВИЧ-инфекции, сифилиса и т.п.).  «Высокопороговые» программы предназначены главным образом для снижения криминальной активности наркоманов... В этом случае также запрещено употребление других наркотиков и осуществляется контроль за их возможным приемом.

«Нет - наркотикам».  Информационно-публицистический ресурс http://www.narkotiki.ru/expert_3997.html
 
 
 Миф первый: «Метадоновые программы эффективны»
 
…Болгария очень торопилась вступить в Евросоюз в 2006 году и правительству было предписано соблюдать все поставленные перед ними условия и задачи,… одной из которых является внедрение программ заместительной терапии в государственную наркологическую практику этой страны. Метадон в Варне начали выдавать в 2003 году при финансовой поддержке городской администрации. Программа была запущена как “высокопороговая”. Первоначально охватили 100 наркозависимых, в 2005 году количество включённых в неё потребителей опиатов инъекционным путём увеличили до 150 человек. По данным за тот же, 2005 год, планово, с постепенным снижением дозировки, прекратили получать ЗМТ 30 человек. Из них 23 бесследно исчезли из поля зрения местных врачей. И только о 7 полностью прекративших ежедневное потребление метадона, как и других наркотиков, нам с гордостью поведала заведующая Варненским отделением выдачи метадона. Для сравнения: За 2 года в Центре Православном центре реабилитации наркозависимых, г.Варна прошли стационарную и амбулаторную реабилитацию более 200 человек. Из них в состоянии устойчивой ремиссии на данный момент находится около 60%. …Никто из них в процессе реабилитации и после её окончания не получал заместительную терапию, то есть в данном случае подход основан исключительно на полном воздержании от любого употребления психоактивных веществ.
 
J. Goelz изучил сопутствующее употребление психоактивных веществ участниками метадоновой программы в Берлине… Автор, развивая утопичную до абсурда идею реабилитации метадонзависимого пациента с последующим его отказом от всякого употребления ПАВ, в конце концов признаёт, что вообще не имеет смысла прекращать курс ЗМТ. При сравнительном изучении эффективности налтрексоновой и метадоновой программ в городе Перт (Австралия) было обнаружено, что среди больных, находящихся на “низкопороговой” метадоновой программе, 72,7% злоупотребляли бензодиазепинами, 56,8% - опиатами, 54,5% - препаратами конопли, 9,1% - амфетаминами, 4,4% - кокаином (O'Neil, 1999).
Берестов А.И. (иеромонах Анатолий), Тузикова Ю.Б., Каклюгин Н.В."Осторожно – Метадон!",

 
Метадоновая программа» применялась во многих странах: Австралии, Великобритании, Голландии, США, Франции, Швейцарии и др. Но значительных побед нигде не было достигнуто. В 1994 году правительство Швейцарии отказалось от метадона, заявив, что его применение не дало ожидаемого эффекта. За три года до этого в Нидерландах было сделано то же самое. В 1995 году Австралия также стала сворачивать метадоновую программу из-за ее неэффективности. К этому движению присоединилась Швеция. В США метадоновая программа оказалась также неэффективной и не смогла предупредить рост наркомании в стране.

А. Иванов, Гражданская Комиссия по правам человека
«Нет - наркотикам». Информационно-публицистический ресурс
 
 
…В двух докладах из Англии предупреждалось об опасности превратить "случайных потребителей" наркотиков в больных метадоновой наркоманией. Вотчетах и докладах МККН ООН неоднократно подчеркивалось, что во все странах, где используются метадоновые программы, наблюдался рост заболеваемости метадоновыми наркоманиями...
 …Метадон, как и другие наркотические средства, стал источником нового вида тяжелой наркомании и незаконного оборота. В связи с этим в последние годы в Швейцарии, Нидерландах, Бельгии и Австралии для лечения больных героиновой наркоманией вновь стали предлагать использовать другие виды наркотиков и, в частности, героин. На сессии Комиссии ООН в 1994 г. представитель Швейцарии сделал официальное заявление о том, что его правительство намечает провести новый эксперимент - выдачу героина больным героиновой наркоманией. Как обоснование этого шага своего правительства представитель Швейцарии отметил, что они сочли целесообразным перейти на выдачу больным наркоманией героина, поскольку применение метадона не дало того эффекта, который ожидался. Чуть позже появилась информация австралийского правительства о переходе на «героиновый паек» взамен метадона. Посольство Австралии в РФ в своем письме от 15.08.95 № 18, обосновывая позицию своего правительства, в частности, отмечало: «Практика раздачи метадона теряет эффективность. Поскольку метадон не дает желаемого эйфорического эффекта, наркоманы им пренебрегают»…
 
 

Метадоновые программы не только не оказывают никакого лечебного эффекта на больного наркоманией, но и не решают проблемы ВИЧ-инфицирования. Лоббирование метадоновых программ связано исключительно с финансовыми интересами производителей метадона, при этом на карту ставится жизнь больных людей. Эффективное решение задачи по лечению больных наркоманией связано с интенсивным поиском и внедрением новых средств и методов, направленных на полное прекращение употребления больными наркоманией наркотиков, их социализацию с формирование образа жизни, свободного от наркотиков, а не на замену одного наркотика другим.
Председатель Российского общества психиатров Профессор В.Н.Краснов
Директор Национального научного центра наркологии Член-корр. РАМН,
профессор Н.Н.Иванец
и прочие

Всемирная организации здравоохранения (ВОЗ), Управление ООН по наркотикам и преступности (УООННП) и Объединённая программа ООН по ВИЧ/СПИД (ЮНЭЙДС) выпустили буклет «Совместная позиция ВОЗ/УООННП/ЮНЭЙДС. Заместительная поддерживающая терапия в ведении пациентов с опиоидной зависимостью и в профилактике ВИЧ-инфекции и СПИДа». На 37 страницах рассказывается о преимуществах заместительной терапии. В частности сказано, что в тех случаях, когда метадон недостаточно эффективен, может быть с успехом применён диацетилморфин. Коммерческое название этого вещества — героин. Так может честнее сразу назвать согражданам конечную цель заместительной терапии — легализацию наркотиков? …Указано, что ни ВОЗ, ни УООННП, ни ЮНЭЙДС «не гарантируют, что содержащаяся в этой публикации информация полна и правильна, и при этом не несут ответственности за любой вред, причинённый в результате её использования»…

Линский И. В.
О заместительной терапии наркоманов метадоном и не только о ней// Новости украинской психиатрии. — Харьков, 2005. —  http://www.psychiatry.ua/articles/paper152.htm
 
 

Практика метадоновой терапии существует в Европе с 1964 года, и… не оправдала возложенных на нее надежд. Исходя из собственного опыта работы врачом-наркологом, могу утверждать, что лечение метадоновой зависимости куда затратнее и тяжелее, чем лечение той же героиновой наркомании. Говорить о том, что при заместительной терапии снижается риск заражения СПИДом, тоже не совсем верно. Имеются данные, что от 50 до 90% наркоманов после безуспешного метадонового лечения возвращались к приему героина, неопиоидных наркотиков, алкоголя и транквилизаторов. Сама концепция замены одного наркотика на другой неприемлема. Это не борьба, а смирение... По такой логике, если у человека обнаружена патологическая склонность к убийству, надо обеспечить убийце комфортные условия для жизни и удовлетворения своей склонности.…Эта болезнь заразна. А значит, нужно встать на позицию здорового человека, чтобы оградить его от заражения, не подвергать его жизнь опасности. Адепты метадоновых программ приводят как пример их эффективности цифру в 30% больных, вернувшихся к жизни в социуме. Давно известно, что примерно 10% людей в силу своих физиологических и психических особенностей, даже если попытаются употреблять наркотики, никогда не станут наркоманами. 30% — это маргиналы, которые никогда и никуда не интегрируются. Еще треть людей неустойчивых, которые то пытаются лечиться, то снова принимаются за старое. И 30% так называемых социабельных больных, которые прекращают потребление наркотиков и дают длительные ремиссии или полностью отказываются от «дури», причем без всяких метадоновых программ. Другими словами, если к этой трети применить обычную, а не заместительную терапию, то результат будет таким же. Так какой тогда в метадоне смысл? Боюсь, что… Россию хотят сделать рынком для сбыта уже произведенного и производимого препарата, который теряет популярность в мире.
Надеждин А.В., к.м.н., главный детский нарколог Минздрава РФ, Сказка о метадоне - "Центр реабилитации"
http://www.pomoshnarkozavisimym.ru/articles1_1.html
 
…Полного излечения от наркомании достигают от 10% до 20% пациентов, участвующих в программе. Прекращают получать метадон и возвращаются к неконтролируемому приему нелегальных наркотических веществ от 10% до 15% больных.  Имеются данные и о недостаточной или безуспешной заместительной терапии, когда до 90% пациентов, получающих ее, возвращаются к применению героина, неопиоидных наркотиков, алкоголя, транквилизаторов (Dole V. P.// JAMA.- 1973. – V.226. – P.780 – 781.).
Надеждин А.В. (НИИ Наркологии Минздрава РФ)
«К вопросу о «заместительной терапии» у больных героиновой наркоманией»
 
…Мировой опыт свидетельствует, что в подавляющем большинстве случаев заместительная поддерживающая терапия сводится к принятой раздаче ”наркотических пайков”, в то же время авторитетная их часть оказывается на ”циничном рынке” наркотиков.
Заведующий отделом профилактики и лечения наркомании Института неврологии, психиатрии и наркологии Украины. Линский  "Наркоманам будут выдавать метадон", 31.01.07
 
Мифы второй и третий: «Метадон может привести к полному излечению наркомана. Метадон не вызывает сильной зависимости» 
 
В своём клиническом обзоре авторы (Ю.П. Сиволап, В.А. Савченков и др., 2003) провели сопоставление абстинентных состояний, развивающихся при отмене метадона и героина. …Ни одному из пациентов, желающих прекратить приём метадона (а также ни одному из известных им других участников программ заместительной метадоновой терапии) не удалось самостоятельно преодолеть зависимость от метадона и прекратить его приём. В нашей клинической практике ни разу не фиксировался факт прекращения употребления наркотиков после проведения самостоятельного «курса» заместительной терапии метадоном. Напротив, при знакомстве с историями заболевания, становилось совершенно чётко понятно, что период систематического употребления метадона – это в подавляющем большинстве случаев вновь сформированная самостоятельная зависимость.
…

В Литве по инициативе общественного движения "Наркоманы и их родители за метадон" с 1995 года стала использоваться метадоновая программа …Ни один из опрошенных в 2005 году Ю.Б.Тузиковой (сотрудник отделения наркологии ГНЦССП им. В.П.Сербского, практикующий врач-нарколог) в Вильнюсе участников ЗМТ прекращать приём метадона не собирался.
Берестов А.И. (иеромонах Анатолий), Тузикова Ю.Б., Каклюгин Н.В.  Осторожно – Метадон!",
РПЦ, ФГУ ГНЦССП им.В.П.Сербского
 
Д. Бернье, директор центра лечения и реабилитации наркоманов г. Нанта во Франции, в котором используется замена героина на метадон, заявил, что «определить эффективность программы, несмотря на почти 5-летнюю работу, не представляется возможным». Однако он все же привел цифры, из  которых видно, что подавляющее большинство, около 90% наркоманов, не смогли перестать принимать метадон, став самыми настоящими метадоновыми наркоманами.
«Нет - наркотикам». Информационно-публицистический ресурсhttp://www.narkotiki.ru/expert_3997.html
 
Введение больного наркоманией в метадоновую программу не является его лечением. В этом случае лишь осуществляется замена одного наркотика другим. Формирующаяся в результате наркоманическая (метадоновая) зависимость характеризуется более тяжелым по сравнению с героиновой наркоманией течением с развитием тяжелых социальных и медицинских последствий как для самого больного, так и для общества в целом.
Председатель Российского общества психиатров Профессор В.Н.Краснов
Директор Национального научного центра наркологии Член-корр. РАМН,
профессор Н.Н.Иванец
и прочие
 
 Период отвыкания от метадона гораздо более затяжной. Если человек перешел к мягкому, но цепкому метадону, происходит именно консервация зависимости. И отойти от метадона в популяции гораздо тяжелее чем от героина. Более того, в метадоновых программах не предполагается такого фрагмента работы как детоксикация от метадона. Есть центры где проводят детоксикацию от метадона, но их число несопоставимо мало в сравнении с числом тех центров, где просто дают метадон. Во многих европейских странах при наличии метадоновых программ, другие подходы просто не ищутся. Будут формализовано выписывать метадон. Это наиболее простая схема лечения. Возьми таблицу, высчитай дозу этому больному на килограмм его веса и давай ему эту дозу. Всё.
Сиволап Ю.П., к.м.н., психиатр-нарколог, Клиника психиатрии имени С.С. Корсакова при ММА имени И.М. Сеченова.
«Нет - наркотикам». Информационно-публицистический ресурс, 2003 http://www.narkotiki.ru/mir_5528.html
 
…Чтобы реально снизить смертность среди больных наркоманией в рамках метадоновой программы, необходимо неограниченно долго применять этот препарат, причём в больших дозах. По мнению авторов Caplehorn J. R. et al, 1994, метадон сможет выполнить свою терапевтическую функцию только в том случае, если будет применяться как обычный наркотик без всяких ограничений.  Фактически, это призыв к легализации наркотиков, по крайней мере, в лице метадона…
 
Многие работы с оценкой эффективности МПП в том или ином аспекте методологически не вполне корректны. …Авторы сравнивают результаты пребывания больных в МПП с результатами отсутствия лечения больных в соответствующих возрастных, половых или социальных группах. …При сравнении между собой метадоновой поддерживающей программы, программы безлекарственного ведения больных и программы поддержки с помощью антагонистов наркотиков (налтрексона) лучшие результаты, по критерию отсутствия «уличных» наркотиков в моче больных, были получены при использовании антагонистов. … Исходя из логики МПП, она должна быть в идеале пожизненной.  Активность, с которой осуществляются попытки внедрения метадона, заслуживает более достойного применения, а мотивация, по-видимому, находится вне сферы медицины.
Первомайский Э. Б., Линский И. В  Метадон: за и против // Український вісник психоневрології. —1998. — Т. 6, вип. 3. — С. 9–12. http://www.psychiatry.ua/articles/paper157.htm
 
…После начала действия различных программ по «снижению вреда» количество потребителей наркотиков не только увеличивается, но и молодеет. По аналогии можно предположить, что после принятия даже на региональном уровне метадоновой поддержки, количество наркоманов в этих регионах  резко возрастет.
Нет наркотикам. Информационно-публицистический ресурс http://www.narkotiki.ru/expert_3997.html
 
Миф четвертый: «Метадон не так токсичен и вреден, как героин»
 
Здесь я основываюсь на своём клиническом опыте. Метадоновые наркоманы из криминальной среды, которым нелегальный метадон был доступен, перед поступлением на стационарное лечение, предпочитали несколько недель потреблять героин, чтобы легче перенести состояние абстиненции. Психиатрический анализ, подкрепленный поведенческими наблюдениями, говорил что больные, вследствие употребления метадона, чаще теряли контроль над поведением и прерывали лечебную программу, чем потребители героина. Это неоспоримый научный факт!
Надеждин А.В., к.м.н., на момент публикации –Главный детский нарколог Министерства Здравоохранения РФ
«Нет - наркотикам». Информационно-публицистический ресурс, 2003 http://www.narkotiki.ru/mir_5528.html

…В США от передозировки метадона погибло больше людей, чем от передозировки героина! Метадон зачастую приводит к остановке дыхания наркомана.  С каждой новой дозой метадона организм наркомана наполняется токсинами. Кожа становится воскового или желтоватого цвета, а поскольку метадон полностью лишает организм кальция, развивается так называемый остеопороз… Кроме того, 60% тех, кто принимает метадон, становятся неспособными к сексу. У 75% женщин нарушаются или полностью прекращаются менструальные циклы.  …У метадона замедленное действие и наркоман не может реально оценить, какая именно доза ему нужна, чтобы «догнаться» и не умереть.
«Нет - наркотикам». Информационно-публицистический ресурс http://www.narkotiki.ru/expert_3997.html
 
…Вступление больного в программу метадоновой поддержки может стать причиной смерти, особенно в первые дни такого лечения, при назначении достаточно высоких доз препарата и наличии общей высокой толерантности к опиатам.
Barnas C. et al. // Clinical Neuropharmacology. — 1992. —Vol. 15, suppl. 1 pt. A. — P. 110A–111A.
Drummer O. H. et al. // American Journal of Forensic Medicine & Pathology. — 1992. — Vol. 13. — P. 346–350.
 

… Среди пациентов, получавших лечение метадоном и прервавших его, смертность выше, чем среди тех наркоманов, которые никогда не лечились с помощью метадона.
Fugelstad A. et al. // Addiction. — 1994. — Vol. 90, № 5. — P. 711–716.
 
…Если героиновый абстинентный синдром длится в среднем пять-семь дней, то синдром отмены метадона – до 40 дней. Особенностью метадоновой наркомании является не наблюдающаяся при героиновой наркомании частая прибавка в весе, развиваются отеки на руках и ногах, кардиомиопатии, гепатиты, циррозы печени, нарушается функция легких, развиваются удушья, нарушения сна, ночные кошмары.  На одной из конференций в Вашингтоне было отмечено, что число смертельных случаев от использования метадона превысило число смертельных случаев от героина.  На семинаре в г.Хельсинки, проводимом в рамках ООН, приводились примеры того, что в Литве… уже в первые две недели 1996г. применения программы двое больных наркоманией погибли от передозировки метадона. На 66-й сессии МККН ООН в мае 1999 г… член МККН из Германии О.Шредер заявил, что в ряде регионов Германии начинают более внимательно относиться к швейцарскому "эксперименту", т. к, в последние годы от применения метадона все чаще регистрируются серьезные осложнения, почти в 2 раза увеличилась смертность. …В 1997 г. в Германии от метадона умерло 100 больных наркоманией, а в 1998 г. – уже 240.
Председатель Российского общества психиатров Профессор В.Н.Краснов
Директор Национального научного центра наркологии Член-корр. РАМН, профессор Н.Н.Иванец
Заместитель председателя Российского общества психиатров,член Комитета по контролю за наркотиками
при ООН Академик РАМН, профессор Т.Б. Дмитриева
Заместитель начальника ГУИН Минюста России А.С. Кононец Директор научного центра психического здоровья РАМН,
академик РАМН, профессор А.С. Тиганов http://lepila.tyurem.net/index.php?fid=15&id=11483672591742
 
Миф пятый: «Метадон заменяет «уличные наркотики» и позволяет постепенно избавиться от зависимости»
 
…Для большинства больных взятый в отдельности метадон не может быть достаточным средством предотвращения нелегальной наркотизации, даже при использовании адекватных его доз.
McLellan A. T. // JAMA. —1993. — Vol. 269, № 15. — P. 1953–1959.
 
…Участие в программе метадоновой поддержки <является> фактором риска формирования опийно-диазепамовой и опийно-барбитуровой полинаркоманий  Barnas C. et al. // Journal of Clinical Psychopharmacology. —1992. — Vol. 12, № 6. — P. 397–402.
 
…Программа метадоновой поддержки может способствовать потреблению кокаина героиновыми наркоманами. Avants S. K. // Journal of Psychoactive Drugs. —1994. — Vol. 26, № 2. — P. 137–146.
 
…Больные, принимавшие метадон, также нуждаются в детоксикации, как и потребители одних только «уличных» наркотиков
Janiri L. et al. // Drug & Alcohol Dependence. —1994. — Vol. 36, № 2. — P. 139–145.
 
Попытки перейти от традиционных МПП к МПП, ориентированным на полное воздержание от наркотиков в перспективе, потерпели фиаско.
Caplehorn J. R. M. // International Journal of Addiction. —1994. — Vol. 29, № 11. — P. 1361–1375. 
 
Миф шестой: «Метадон не инъекционный наркотик, поэтому он помогает снизить распространение СПИДа»
 
Здесь я основываюсь на своём клиническом опыте… Все метадоновые наркоманы применяли метадон внутривенно и говорили, что «кайф» от него другой, и он им больше нравится. 40-60 мг метадона через рот – это одно, а хорошая доза метадона внутривенно – это другое.
Надеждин А.В., к.м.н., на момент публикации – Главный детский нарколог Министерства Здравоохранения РФ
«Нет - наркотикам». Информационно-публицистический ресурс, 2003 г. http://www.narkotiki.ru/mir_5528.html
 
Известны попытки употребления метадона внутривенно с целью опьянения. С этой целью содержащую метадон таблетку измельчают и растворяют в воде. При этом, помимо риска инфицирования ВИЧ, в сосудистое русло неизбежно попадает белая глина, которая оседает в лёгких, вызывая их талькоз.
Lowenstein W. et al. // Annales de Medicine Interne. —1994. — Vol. 145, suppl. 3. — P. 75–78.
 
Около 80-90% метадоновых пациентов в течение года возвращаются к нелегальным наркотикам. В результате вероятность заражения через шприц остается. Кроме того, под действием алкоголя и кокаина резко растет вероятность опасных сексуальных контактов среди метадоновых наркоманов.  …Выдаваемые в таблетках синтетические наркотики очень часто толкут, разбавляют водой и вводят шприцем, который по привычке идет по кругу. Это очень оригинальный способ снижения распространения ВИЧ-инфекции и гепатитов.
«Нет - наркотикам». Информационно-публицистический ресурс  http://www.narkotiki.ru/expert_3997.html
 
Вопрос об эффективности программ «заместительной терапии» по отношению к профилактике заражения ВИЧ-инфекцией представляется дискуссионным. Такая терапия метадоном осуществляется в ряде стран Европы и Северной Америке уже более 30 лет; вместе с тем, в докладе Объединенной комиссии ООН по СПИДУ за 1998 год состояние профилактики заражения ВИЧ-инфекцией в упомянутых регионах признано неудовлетворительным по причине стремительного распространения ее эпидемии.
Надеждин А.В. (НИИ Наркологии Минздрава РФ)«К вопросу о «заместительной терапии» у больных героиновой наркоманией»
«Нет - наркотикам». Информационно-публицистический ресурс  http://www.narkotiki.ru/expert_3069.html
 
ЗМТ, как одна из составляющих частей стратегии “снижения вреда”, ни в коей мере не привела ни к уменьшению числа наркозависимых, ни к остановке роста числа вновь ВИЧ-инфицированных пациентов...
Берестов А.И. (иеромонах Анатолий)  Метадон – тропинка к спасению или путь в бездну? – Москва, 2005. – 12 с.
 

Миф седьмой: «Программы заместительной терапии помогают Вич-инфицированным наркоманам социализироваться»
 
…На программах заместительной терапии от силы остается 10-20%% пациентов... …Достаточно благоприятные больные, они неплохо лечатся и в существующих реабилитационных системах. …Все ВИЧ-инфицированные пациенты, страдающие наркоманией, тут ни при чем...  Сторонники заместительной терапии говорят о любых проблемах, только не о самом человеке, страдающем наркоманией. Фактически государство получает контроль над наркоманом, пересадив его с одного наркотика на другой.  Вот слова авторов идеи метадоновой поддержки – английских врачей Доула и Нисвандера, написанные ими после 10-летнего опыта применения метадона: «Возможно, что ограничениям медикаментозного лечения сложных медико-социальных заболеваний не было уделено достаточного внимания. Никакое медикаментозное средство не может реабилитировать человека. Поддержка метадоном – возможно, первый шаг к социальной реабилитации путем стабилизации фармакологического состояния наркоманов. Однако, для успешного возвращения отверженных наркоманов к продуктивному образу жизни, программа лечения должна давать возможность пациентам почувствовать собственное достоинство и надежду на обретение ответственности»

(Dole & Nyswander, 1976).
«Нет - наркотикам». Информационно-публицистический ресурс http://www.narkotiki.ru/expert_3997.html

 …При подготовке Единой конвенции о наркотических средствах 1961г. на основании анализа результатов применения "наркотического пайка" была показана неэффективность и пагубность такого подхода при лечении наркозависимых больных…, поскольку раздавать больным наркоманией наркотики намного легче, чем их социализировать в жизни без наркотиков.
Председатель Российского общества психиатров Профессор В.Н.Краснов
Директор Национального научного центра наркологии Член-корр. РАМН, профессор Н.Н.Иванец
Заместитель председателя Российского общества психиатров, член Комитета по контролю за наркотиками
при ООН Академик РАМН, профессор Т.Б. Дмитриева
Заместитель начальника ГУИН Минюста России А.С. Кононец  Директор научного центра психического здоровья РАМН, академик РАМН, профессор А.С. Тиганов http://lepila.tyurem.net/index.php?fid=15&id=11483672591742
 
Миф восьмой: «Метадон приводит к снижению преступности и наносит удар по наркомафии»
 
На сайте «Нет – наркотикам» размещена наша статья. Наркоманы 10 человек – в прошлом наши соотечественники, которых в среднем 7-10 лет назад родители увезли в Германию. Часть из них периодически каталась в Голландию за героином, подкрепляя им, при наличии средств, прием метадона. По их словам, часть метадона, который они получали, попадала на черный рынок. Условно говоря, если ему надо было принять 3 миллилитра метадона, то у врача он выпрашивал 5 и два уходили «налево». Эти пациенты сами выступили инициаторами того, чтобы приехать к нам в Россию, получить качественное по их немецким меркам лечение. У нас с ними налажена обратная связь, пока что они находятся в ремиссии. Мы ими занимаемся второй год.  Пациент наличными, черным налом приплачивает доктору и доктор ему увеличивает дозу метадона. И это доктор с немецким уровнем правосознания!
Савченков В.А, психиатр-нарколог, Клиника психиатрии имени С.С. Корсакова при ММА имени И.М. Сеченова.
«Нет - наркотикам». Информационно-публицистический ресурс, 2003 гhttp://www.narkotiki.ru/mir_5528.html
 
Наркоман, принимающий метадон, не имеет тех эйфорических ощущений, как при приеме героина, и ищет возможность получить их с помощью других средств. Поэтому поиск средств на другие наркотики продолжается. Никакого снижения преступности не происходит. Наивно предполагать, что в результате введения метадоновой программы будет нанесен удар по наркомафии. Как только метадон стал использоваться, он сразу же появился на рынке нелегальных наркотиков. Скажем, в Копенгагене 47% наркоманов принимают нелегальный метадон.
«Нет - наркотикам». Информационно-публицистический ресурс http://www.narkotiki.ru/expert_3997.html
 

...Без большого успеха в практику лечения больных наркоманией с 1972 г. были внедрены программы поддержания больных наркоманией с помощью метадона, основанные на иллюзии, что у наркоманов можно создать мотивы для дальнейшего лечения, если у них возникнут контакты со специалистами-профессионалами. Популяция наркоманов продолжала расти, одновременно увеличивалось число уличных преступлений. Поэтому голландская политика в области наркотиков претерпела изменения, и с 1978 г. метадон стал использоваться скорее как средство снижения преступности, чем для лечения наркоманов. Это также оказалось иллюзией.
М.Кочман, "Проблема наркомании в Нидерландах" (Роттердам, Нидерланды)
Председатель Российского общества психиатров Профессор В.Н.Краснов
Директор Национального научного центра наркологии Член-корр. РАМН,
профессор Н.Н.Иванец   и другие
 

Экономика

Сторонники метадоновой терапии… хотят пойти простым, но порочным путем – решить проблему наркотиков с помощью... наркотиков. Они уверяют, что метадон будет применяться только для помощи наиболее тяжелым, запущенным наркоманам или тем, кто заражен ВИЧ-инфекцией. Так говорили во всех странах, где использовалась метадоновая программа. Однако вскоре становилось очевидным, что метадон быстро превращался из «крайнего» средства в самое распространенное.  Обладая здравым смыслом, нетрудно подметить, что метадоновое лечение разрушительно, прежде всего, для самого наркомана и совершенно не решает никаких проблем. Это доказано врачами и многолетним опытом других стран, тогда почему об этом говорится в России, где пытаются внедрить метадон? Кому это выгодно?
Нет наркотикам. Информационно-публицистический ресурс http://www.narkotiki.ru/expert_3997.html
 
Заместительная терапия подразумевает постоянный и достаточно частый (иногда ежедневный) контроль над приемом наркотических препаратов, что потребует существенных затрат...
Надеждин А.В. (НИИ Наркологии Минздрава РФ)  «К вопросу о «заместительной терапии» у больных героиновой наркоманией»
«Нет - наркотикам». Информационно-публицистический ресурс
http://www.narkotiki.ru/expert_3069.html
 
Программа может привести к повсеместной выдаче наркотиков. В то же время программа заместительной поддерживающей терапии в перспективе должна финансироваться за счет государственного бюджета. То есть за счет каждого из нас.
Заведующий отделом профилактики и лечения наркомании Института неврологии, психиатрии и наркологии Украины И. Линский
"Наркоманам будут выдавать метадон", 31.01.07
 
…Стоимость метадона… составляет около 100 долларов в год на одного пациента. Если учитывать при этом предотвращенные случаи ВИЧ-инфекции, то экономические преимущества заместительной терапии станут очевидными. Конечно же, государству в финансовом отношении легче просто содержать наркомана на метадоновом “пайке”, но это до поры до времени. Всю его оставшуюся жизнь делать это весьма накладно, особенно если подсчитать суммарные потери с учётом той пользы, которую мог бы принести наркозависимый, полностью освободившийся от наркотического “плена”. Но здесь речь идёт всего лишь о стоимости самого вещества, но не о всей программе в целом. Так например, в частных клиниках Амстердама стоимость нахождения на ЗМТ уже несколько иная и составляет 35-42 долларов США в неделю. В Швеции же стоимость лечения одного пациента, включённого в метадоновою программу, составляет до 10 тысяч долларов США в год.
Должанская Н.А., Егоров В.Ф., Харькова Н.В.  Метадоновая терапия: обоснование применения,
история внедрения, оценка эффективности. – Журнал «Вопросы наркологии» №2.-1994.-С.2-13.
 

Не следует забывать о том, что метадоновая программа, как форма легализации наркотиков, может привести к снятию моральных барьеров в государстве и как последствие приобщить в наркоманию тысячи молодых людей. После окончания международного гранта на приобретение метадона для указанной программы страна вынуждена будет за государственные деньги закупать препарат за границей, или лицензию на его изготовление.

М.Котенко «Метадон: приговор или спасение?»
 

 …Владельцем патента на производство этого наркотика является богатая и известная медицинская компания «Еly Lilly & Co.». Любое производство метадона возможно только с уплатой определённого процента этой корпорации. И даже с учётом этого, многие другие крупные транснациональные фармацевтические компании (такие как “Nycomed” и ”Bayer”, в частности) продолжают синтезировать метадон в своих лабораториях. Если взглянуть на количество торговых названий метадона, выпускаемых многочисленными фармацевтическими фирмами во всём мире (см. выше), можно себе представит степень их финансовой заинтересованности в дальнейшем продвижении столь выгодного товара, сулящего огромные, мало с чем сравнимые, прибыли. Солидарна с таким взглядом на причины интереса к России вышеозначенных (и не только) “монстров” и Гражданская комиссия по правам человека: «Так как целые страны стали отказываться от метадона, его просто некуда девать, склады переполнены. Поэтому вены российских наркоманов очень кстати. Потенциальный объём отечественного рынка, по самым скромным подсчётам, – 3,5 млн. наркоманов, в значительной части – героиновых», – констатировал представитель комиссии Александр Иванов в 2001 году. Через кого же конкретно действуют в нашей стране западные фармацевтические концерны? В своём заявлении тот же А.Иванов обвинил в проталкивании метадона две общественные организации – “Фонд Сороса” и “Врачей без границ”. А теперь приходится добавить к этому списку и ООН в лице Управления по наркотикам и преступности.
Берестов А.И. (иеромонах Анатолий), Тузикова Ю.Б., Каклюгин Н.В."Осторожно – Метадон!",
РПЦ, ФГУ ГНЦССП им.В.П.Сербского
 

Джордж Сорос, в своей книге “Сорос о Соросе” пишет, что хочет легализовать все наркотики, кроме кокаина, потратил миллионы долларов на программы по обмену игл и на продвижение так называемой “медицинской” марихуаны. …Если среди наркоманов официально распространяются вещества, классифицируемые как наркотики, не остаётся никаких оснований на их дальнейший запрет.

Халлберг Т. Наркополитика и эпидемия ВИЧ. –  Журнал «Наркология» №5.-2006. – С.24-26.
 

В. Жумагалиев, координатор программы «Здоровье населения России» фонда Сороса сказал: «... фонд работает совместно с Минздравом и «Врачами без границ» и готовит почву для введения метадоновой программы в России». Вот так. Ни больше, ни меньше.
Берестов А.И. (иеромонах Анатолий), Тузикова Ю.Б., Каклюгин Н.В."Осторожно – Метадон!",
РПЦ, ФГУ ГНЦССП им.В.П.Сербского
 

Сторонников метадона обвиняют в лоббировании интересов фармацевтических фирм, производящих метадон, а противников — обзывают пособниками наркомафии. Сегодня публикаций в поддержку метадона гораздо больше, чем публикаций с критикой слабых мест заместительной терапии (очевидно у наркомафии не хватает средств на финансирование своих наймитов).
Линский И. В.О заместительной терапии наркоманов метадоном и не только о ней// Новости украинской психиатрии. — Харьков, 2005. —http://www.psychiatry.ua/articles/paper152.htm
 

заключение:

 Вы хотите, чтобы недалеко от Вашей квартиры был расположен легальный пункт отпуска опийного наркотика метадона с соответствующим контингентом у дверей и Ваш ребёнок ежедневно ходил мимо него?  
© Некоммерческая организация
благотворительный фонд
“Город без наркотиков”  НО БФ "Город без наркотиков"
Почтовый адрес: 620151, Россия, г. Екатеринбург,
ул. Белинского д.19