Миннесотская модель

Известно, что проблема зависимостей вообще, и в частности химической зависимости (алкоголизма и наркомании), лишь в незначительной степени принадлежит медицине, наркологии. Задачей медицины является, в основном, дезинтоксикация – т.е., помощь организму в преодолении абстинентного синдрома – а также лечение разрушительных последствий болезни-зависимости. Но все остальные аспекты зависимости – духовный, психологический, социальный – могут и должны  наиболее эффективно преодолеваться с помощью других институтов общества и специалистов: церкви, педагогических и психологических структур, социологов и т.д. Это относится как к реабилитации, так, тем более, и к профилактике зависимости*.

Обращаясь к изучению опыта других стран в решении этой проблемы, можно отметить следующее: 

Бесспорно лидирующее положение в преодолении проблем зависимости на протяжении трех десятилетий (в 1960–1990-е годы) занимали США, где была создана исключительно эффективная Миннесотская модель комплексного многостороннего подхода к решению этих проблем. Стимулом для ее создания и широкого распространения по всей стране послужили необычайные успехи в преодолении зависимости, которых достигло к этому времени возникшее в середине тридцатых годов движение «Анонимных алкоголиков», а в последствии – и других групп самопомощи: «Анонимных наркоманов», «Анонимных игроков» и т.д. В отличие от движений самопомощи, Миннесотская модель является профессиональным подходом к решению проблемы. В ней духовные принципы работы групп АА объединены с достижениями психологии, психиатрии, социологии и других наук.(Более подробно об этом говорится в лекции «Реабилитационная помощь Церкви наркозависимым», прочитанной на IX Рождественских чтениях, или, кратко, в файле «Характеристика Миннесотской модели».) Широчайшее, в масштабах всего государства, распространение этой модели, позволило создать в этой стране принципиально новый подход к решению проблем наркомании и алкоголизма. Именно благодаря этому подходу США стали на сегодня единственным в мире государством, которому в течение более тридцати лет удавалось не просто сдерживать распространение угрожающих всему человеческому сообществу болезней – алкоголизма и наркомании, но и добиваться абсолютного (а не только относительного к приросту населения) снижения заболеваемости ими.

 

Характеристика Миннесотской модели

Так называемая Миннесотская модель лечения была создана в конце 40-х годов. Эта модель явилась попыткой объединить духовные принципы работы групп АА с достижениями психологии,  психиатрии, социологии и других наук.

В основе Миннесотской модели лечения лежат следующие представления:

- химическая зависимость (алкоголизм, наркомания) является неизлечимым хроническим заболеванием, имеющим духовную основу и возникающим не по вине заболевшего;

- химическая зависимость является одним из возможных  проявлений глубинных  духовных дефектов (позже они были названы созависимостью) и имеет единую природу с другими видами зависимости;

- зависимость  невозможно  вылечить,  однако возможен поворот от развития болезни к выздоровлению при готовности  человека  к  такому повороту и желании отказаться для этого от своеволия;

- у человека, страдающего алкоголизмом или наркоманией, легко может  сформироваться зависимость от любых веществ,  изменяющих сознание,  волевую, эмоциональную или интеллектуальную сферу. Поэтому лечение по Миннесотской модели - полностью безмедикаментозное;

- лечебный центр должен представлять собой терапевтическое сообщество,  персонал  которого  не противопоставляет себя пациентам,  а сотрудничает с ними.  Поощряется и стимулируется максимальная открытость в общении,  при строгом соблюдении правил конфиденциальности и анонимности;

- ответственность за выздоровление лежит на самом пациенте;

- сотрудник лечебной программы должен  быть  примером  поведения для  пациента,  а  взаимоотношения между сотрудниками - примером для построения взаимоотношений пациента с другими людьми;

- крайне  желательно  привлечение  к участию в лечебном процессе всей семьи пациента,  а при возможности - и его друзей, сотрудников, начальства и т.д.

- вся терапевтическая система должна представлять собой  широкий комплекс мероприятий, включающий профилактику, сеть контактных центров (телефоны, консультационные пункты, амбулатории), лечебные программы, социальную помощь и т.д.

Все лечебные программы, использующие Миннесотскую модель и имеющие в своей основе концепцию терапевтической общины,  отрицают авторитарность, манипуляции, в них отсутствует традиционное  (для медицины вообще и психиатрии в частности) противопоставление "врач - пациент".  Основную терапевтическую роль в этих программах  играют  "консультанты"  -  люди,  преодолевшие  путем работы по "Программе 12 Шагов" собственные проблемы,  связанные с алкогольной, наркотической или другой зависимостью.  Специальное образование, которое они получают,  чтобы работать консультантами, не превращает их во "всемогущих" манипуляторов и вершителей чужих судеб, а лишь помогает им использовать собственный опыт во благо других людей.  Конечно,  в лечебных программах участвуют и специалисты - врачи, психологи,  педагоги и т.д., но выполняют они лишь частные, строго очерченные задачи,  которые методологически и теоретически включены в общую концепцию, опирающуюся на принципы "Программы 12 Шагов".
Вначале Миннесотская модель формировалась как форма стационарного  лечения (пациенты в течение определенного срока - обычно 28 дней - круглосуточно находились в лечебных центрах). Вскоре, однако, развились  и другие формы:  программы длительного пребывания (например, 60-дневные), построенные по типу терапевтической общины;  "промежуточные" лечебно-адаптационные учреждения ("дома на полпути"); дневные стационары,  амбулаторные программы и т.д.

Одним из первых примеров развития  этой  модели  у  нас  в стране можно привести реабилитационную программу "Старый Свет", работающую в Москве с 1992 года.